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2020考研西醫綜合:西醫內科學復習筆記惡性淋巴瘤

來源:中公考研 | 更新時間:2019-07-23 10:13:55

  7月考研大綱下來后,很多小伙伴有了信心和方向,使得知識點較多的醫學科目能夠有所重點復習,這大大減少了可能遇到的彎路,下面中公考研小編分享“2020考研西醫綜合:西醫內科學復習筆記惡性淋巴瘤”的相關文章,希望對大家有所幫助。

  惡性淋巴瘤

  惡性淋巴瘤是原發于淋巴結和結外淋巴組織等處的惡性腫瘤。

  一、霍奇金淋巴瘤

  (一)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)是惡性淋巴瘤的一個獨特類型。

  其特點為:1、臨床特征:從一個或一組淋巴結開始蔓延擴散

  2、原發于淋巴結外的霍奇金淋巴瘤少見

  3、瘤組織成分多樣,典型的瘤細胞是R-S細胞

  (二)病理變化:

  1、肉眼觀:淋巴結腫大、質硬,可相互粘連呈腫塊或結節狀。

  2、鏡下觀:由腫瘤性成分—— R-S細胞(鏡影細胞)及反應性成分——炎性細胞及間質組成。

  (三)組織學分型:四種亞型

  1、結節硬化型:腫大的淋巴結由增生的膠原纖維束分割成境界清楚的結節。

  2、混合細胞型:在淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞及成纖維細胞背景中,散在霍奇金細胞及典型的R-S細胞。

  3、淋巴細胞減少型:淋巴細胞的數量明顯減少,而R-S細胞相對較多。

  4、淋巴細胞為主型:可分為結節型和彌漫型。

  5、各組織學亞型在病程中的轉變

  (四)霍奇金淋巴瘤的分期:Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期

  (五)臨床病理聯系:最常見為無痛性淋巴結腫大(通常是頸部)。

  二、非霍奇金淋巴瘤:

  (一)分類:

  1、Kiel分類

  2、REAL分類

  (二)舉例:

  1、濾泡型性淋巴瘤:

  (1)病理變化:在低倍鏡下,腫瘤細胞呈結節狀生長、形成明顯的濾泡狀結構。

  (2)免疫學標記和分子遺傳學特點

  (3)臨床特點:患者表現為反復的無痛性多個淋巴結腫大。

  2、彌漫型大細胞性B細胞淋巴瘤:

  (1)病理變化:鏡下特點為大細胞的彌漫性浸潤。

  (2)免疫學標記和分子遺傳學特點:瘤細胞表達CD19和CD20。

  (3)臨床特點:患者常出現淋巴結迅速腫大,或者結外組織的腫塊。

  3、Burkitt瘤:

  (1)病理變化:彌漫性中等大小淋巴樣細胞浸潤,其間有散在的吞噬核碎片的巨噬細胞,形成“滿天星”圖象。

  (2)免疫學標記和分子遺傳學特點:表達單克隆性的SIg、CD19、CD20。

  (3)臨床特點:多見于兒童和青年人,腫瘤常發生于頜骨、顱骨、面骨等部位,形成巨大的包塊。

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【責任編輯:黃楚軒】

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